Exemples de solutions

Imiter la nature

Voici quelques cas cliniques illustrant des problèmes à résoudre et des solutions prothétiques possibles.

Cas 1

Deux bourgeons manquants remplacés par deux couronnes sur implants

Cette jeune femme fut référée par son orthodontiste pour remplacer deux prémolaires permanentes dont les bourgeons ne sont jamais apparus. Comme le reste de sa dentition est impeccable, une solution n’impliquant pas les dents adjacentes intactes fut proposée, soit deux couronnes sur implants.

Suite à l’intégration des implants en titane, les couronnes furent confectionnées puis mises en bouche, selon les teintes prises sur place par notre équipe de laboratoire.

Notre patiente peut mieux mastiquer et elle jouit maintenant d’une dentition sans espaces et plus stable. Elle est revue périodiquement en prévention pour vérifier le niveau osseux de ses implants et l’intégrité de ses couronnes.

Cas 2

Une dent résorbée remplacée par une couronne sur implant

Ce jeune homme a conservé une dent primaire jusqu’à l’âge adulte, le bourgeon de la dent permanente étant absent. La dent maintenant résorbée, une solution permanente à long terme était nécessaire afin de prévenir des migrations dentaires, comme des extrusions ou des chevauchements, conserver une bonne occlusion ainsi que des dents bien alignées.

Suite à l’intégration de l’implant en titane, une couronne en porcelaine sur un pilier également en titane fut mise en bouche. Le tout selon les prises de couleur et caractérisations réalisées avec notre équipe de laboratoire. La dent primaire mobile et sans espoir fut donc remplacée par une couronne sur implant.

Notre patient a maintenant une dent solide, confortable et esthétique, comme ses dents adjacentes. Son bourgeon manquant est maintenant chose du passé. Il est revu périodiquement en prévention pour vérifier le niveau osseux de son implant et le bon état de sa dent en porcelaine.

Cas 2

Une dent résorbée remplacée par une couronne sur implant

Ce jeune homme a conservé une dent primaire jusqu’à l’âge adulte, le bourgeon de la dent permanente étant absent. La dent maintenant résorbée, une solution permanente à long terme était nécessaire afin de prévenir des migrations dentaires, comme des extrusions ou des chevauchements, conserver une bonne occlusion ainsi que des dents bien alignées.

Suite à l’intégration de l’implant en titane, une couronne en porcelaine sur un pilier également en titane fut mise en bouche. Le tout selon les prises de couleur et caractérisations réalisées avec notre équipe de laboratoire. La dent primaire mobile et sans espoir fut donc remplacée par une couronne sur implant.

Notre patient a maintenant une dent solide, confortable et esthétique, comme ses dents adjacentes. Son bourgeon manquant est maintenant chose du passé. Il est revu périodiquement en prévention pour vérifier le niveau osseux de son implant et le bon état de sa dent en porcelaine.

Cas 3

Une « Enveloppe » toute porcelaine pour restaurer une dent centrale endommagée

Vers l’âge de 12 ans, cette jeune fille a subi une fracture d’émail importante d’une de ses dents centrales. Son dentiste généraliste a maintenu la santé et l’apparence de sa dent à l’aide d’une restauration directe en résine composite. Cette première restauration a l’avantage d’être façonnée promptement à la suite du trauma et permet de maintenir les espaces avec les autres dents et les tissus environnants durant cette période de croissance des maxillaires. Maintenant adulte, cette jeune femme souhaite une solution plus durable qui simule le mieux possible l’esthétisme de ses dents adjacentes.

La conservation des tissus dentaires est toujours prise en considération lorsque vient le moment de choisir l’option la plus avisée pour une situation spécifique. Lorsqu’une résine composite remplace une portion importante d’une dent, une solution long terme, demeurant peu invasive, devient nécessaire afin de prévenir des épisodes de bris ou une décoloration progressive de la résine. Cela tout en préservant le maximum de structure dentaire. Les dernières avancées en biomatériaux, alliées à un contrôle méticuleux en laboratoire, nous permettent d’offrir des recouvrements en porcelaine qui sont minces et résistants, tout en étant visuellement très similaire à l’émail naturel.

Une couronne « Enveloppe », minimalement invasive, fut placée en bouche. Celle-ci est bien différente des premières générations de couronnes: elle nécessite une réduction moins importante de la dent sous-jacente et révèle une translucidité très proche de l’émail naturel, et ce même sur les radiographies post-opératoires.

Le recouvrement complet de la dent endommagée à l’aide d’une couronne toute porcelaine lui procure confiance et durabilité. Notre patiente dévoile maintenant un sourire éclatant, sans décoloration.

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Autres études de cas

Cette femme d’âge mature, très motivée et encore active, a toujours voulu restaurer ses dents usées par le bruxisme et réduire le mauvais alignement de celles-ci. De plus, avec les années, plusieurs dents du bas avaient été extraites puis remplacées par une prothèse partielle amovible. Elle désirait améliorer son apparence et ne plus avoir à porter un appareil amovible. Afin de réduire la durée des traitements, elle désirait une correction n’impliquant pas de traitements en orthodontie.

Pour ce cas, la planification de couronnes pour la presque totalité des dents présentes du haut permettait de redonner des dimensions et des formes plus fonctionnelles et plus esthétiques. Pour les dents manquantes du bas, des nouvelles racines en titane furent placées afin de supporter des couronnes et ponts fixes sur implants.

En accord avec le plan de traitement, nous avons d’abord vérifié les paramètres visés à l’aide des restaurations provisoires qui furent confectionnées par notre équipe de laboratoire puis ajustées en bouche. Par la suite, les restaurations fixes en porcelaine furent placées en bouche, sur les dents naturelles du haut et sur les implants dentaires du bas. Considérant la tendance de la patiente à grincer des dents, une plaque occlusale de protection, à porter durant le sommeil, fut ajustée afin de protéger sa nouvelle réhabilitation.

Notre patiente s’est offert la réhabilitation dentaire dont elle rêvait depuis longtemps. Elle se sent bien, sa bouche est en meilleure santé et elle mastique mieux. Félicitations à notre chère dame pour son beau sourire !

Cette femme, ayant d’abord complété un traitement en orthodontie, devait maintenant trouver une solution afin de remplacer plusieurs dents manquantes postérieurement au niveau du maxillaire supérieur.

Cliniquement, le côté droit présentait des racines mutilées ou trop courtes. La disponibilité osseuse était cependant favorable à la pose d’au moins deux implants dentaires. Du côté gauche, la situation était toute autre: une faible disponibilité osseuse causée par un sinus maxillaire nécessitant une greffe osseuse compliquait la pose d’implants. Heureusement, les dents adjacentes à l’espace à combler étaient solides et elles constituaient des appuis de choix pour supporter un pont fixe cimenté sur ces dents.

Quelle était la meilleure solution pour cette patiente?
Après avoir exposé les avantages et désavantages de chacune des alternatives, elle a choisi de procéder à un pont sur implants à droite et à un pont sur dents naturelles à gauche. Les solutions pour remplacer les dents manquantes sont spécifiques à chaque patient. Ici, la situation clinique et les attentes de la patiente ont déterminé le choix du traitement pour elle.

Cette jeune femme au sourire généreux nous a consulté car elle expérimentait des épisodes de décollement de ses facettes en porcelaine. Elle souhaitait un traitement plus fiable tout en optimisant l’esthétisme des recouvrements en porcelaine.

La conservation des tissus dentaires est toujours pris en considération lorsque vient le moment de choisir l’option la plus avisée pour une situation spécifique. Certaines facettes étant endommagées ou ayant été recollées, une solution long terme, fiable et demeurant peu invasive devenait nécessaire afin de prévenir d’autres épisodes de bris ou de décollements. Cela tout en préservant le maximum de structure dentaire. Les dernières avancées en biomatériaux, alliées à un contrôle méticuleux en laboratoire, nous permettent d’offrir des recouvrements en porcelaine qui sont minces et résistants, tout en étant visuellement très similaires à l’émail naturel.

En écoute avec les attentes de la patiente, nous avons d’abord vérifié les paramètres visés en vue des restaurations finales, à l’aide des restaurations provisoires qui furent confectionnées par notre équipe de laboratoire puis ajustées en bouche. Par la suite, des couronnes « Enveloppes », minimalement invasives, furent placées en bouche. Celles-ci sont bien différentes des premières générations de couronnes : elles nécessitent une réduction moins importante des dents sous-jacentes et révèlent une translucidité très proche de l’émail naturel, et ce même sur les radiographies post-opératoires.

Notre patiente a maintenant confiance en ses restaurations : le recouvrement complet lui procure la fiabilité. Le choix d’une réhabilitation toute porcelaine met en valeur son sourire rayonnant.

Cet homme très social dans la soixantaine se plaignait de difficultés à bien mastiquer et désirait améliorer l’apparence de son sourire. Il lui manquait plusieurs dents naturelles et les dents restantes étaient aussi très mutilées. De plus, ses ponts fixes du haut ne remplaçaient que ses dents antérieures.

La solution proposée fut une prothèse fixée du bas (supportée par des implants) et une prothèse complète amovible du haut (sans implants).

Le patient fut accompagné afin de coordonner le cheminement des traitements durant les phases provisoires, chirurgicales et prothétiques. Les dents compromises furent remplacées par quelques implants solides et mieux distribués. Suite à l’intégration des implants en titane et la bonne guérison des tissus, les prothèses finales, fixe du bas et amovible du haut, furent mise en bouche selon les essais préliminaires réalisés avec notre équipe de laboratoire.

Les infections dentaires de notre patient sont guéries et il jouit d’une meilleure santé buccale. Il est maintenant fier de son sourire et peut mieux mastiquer ses aliments préférés. Il est revu périodiquement en prévention pour vérifier le niveau osseux de ses implants et l’évolution de ses prothèses.

Cette femme naturellement souriante n’a jamais vraiment accepter de perdre ses dents naturelles du haut à cause d’une atteinte péridentaire terminale. Une prothèse complète du haut n’était à ses yeux qu’un remplacement très artificiel par rapport à sa dentition originale. Elle ne voulait pas avoir à retirer ses dents avant de se coucher et elle désirait retrouver les plaisirs de fonctionner et sourire plus naturellement.

Les examens ont confirmé la présence d’une base osseuse suffisante pour planifier une solution fixée sur implants. La patiente fut accompagnée afin de coordonner le cheminement des traitements durant les phases provisoires, chirurgicales et prothétiques. Les dents manquantes furent remplacées par quelques implants solides et bien distribués. Suite à l’intégration des implants en titane et la bonne guérison des tissus, les prothèses finales furent mises en bouche selon les essais préliminaires testés en bouche et réalisés avec notre équipe de laboratoire.

Notre patiente a une meilleure santé buccale. Elle est maintenant heureuse de son sourire et peut mieux mastiquer ses aliments préférés. Elle est revue périodiquement en prévention pour vérifier le niveau osseux de ses implants et l’intégrité de ses ponts fixes.

Les patients rencontrant des difficultés avec leur santé dentaire peuvent vivre des situations différentes. Pour cet homme dans la cinquantaine, son problème dentaire était causé par la perte généralisée de l’os marginal supportant ses dents naturelles. Résultat: toutes ses dents sont devenues de plus en plus mobiles. Sa perte osseuse était très avancée. Le patient ne pouvait plus fonctionner adéquatement car plusieurs dents étaient inconfortables ou infectées. L’édentement complet était inévitable et une solution globale devait être mise de l’avant.

En respect de son budget et afin de lui redonner le maximum de qualité de vie et de dignité sociale au meilleur coût possible, les dents du haut furent remplacées par une prothèse complète amovible. Pour remplacer les dents du bas, une prothèse complète amovible fut stabilisée à l’aide d’une barre usinée en titane, elle-même retenue par deux implants dentaires. Les avantages pour lui sont nombreux: retrait des dents sans espoir, amélioration de son apparence et préservation de la crête osseuse près des implants du bas.

À long terme, les implants placés dans l’os sont très durables et ont le potentiel de durer la vie du patient. La barre usinée en titane devrait durer pour plusieurs cycles de prothèses amovibles. Enfin, les prothèses amovibles en acrylique devraient être renouvelées aux cinq à dix ans, dépendant de la situation clinique du patient, les forces exercées et l’usure constatée.

Les infections dentaires de notre patient sont guéries et il jouit d’une meilleure santé dentaire et globale. Il est heureux de son sourire et il peut jouir d’une bien meilleure fonction que s’il était demeuré complètement édenté. Il est revu périodiquement en prévention pour vérifier le niveau osseux de ses implants et l’évolution de ses prothèses.

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Une consultation avec le Dr Chartrand dure entre 45 minutes et 1h15.
En vue de votre consultation, nous vous avons préparé un formulaire à compléter afin de bien se préparer pour votre examen et ainsi vous présenter des solutions spécifiques à votre situation. Cette consultation personnalisée est également l’occasion de répondre aux questions que vous pourriez avoir.

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